Na Slovensku je v súčasnosti 370 000 pacientov diabetikov a odhaduje sa, že ďalších 100 – 150 000 ľudí o svojom ochorení nevie, alebo sú v štádiu prediabetu, keď majú vyššiu hladinu cukru, ale nie natoľko, aby sa dala klasifikovať ako diabetes mellitus. Diabetes mellitus je hlavnou príčinou srdcovo-cievnych ochorení, slepoty, zlyhania obličiek s potrebou dialyzačnej liečby a tiež amputácií dolných končatín. Ak nie je diabetes dostatočne a správne liečený, môže významne skrátiť očakávanú dĺžku života.
Zvýšené riziko vzniku a progresie srdcovo-cievnych ochorení u diabetikov má viacero príčin. Hlavným negatívnym faktorom je dlhodobo zvýšená hladina krvného cukru (glukózy), ktorý dokáže priamo spustiť proces aterosklerózy (kôrnatenia ciev), jej progresiu a nestabilitu. Ďalšími rizikovými faktormi sú vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol, fajčenie, obezita, nedostatok pohybu, ktoré sa u pacientov s diabetom násobia. V klinickom obraze sa prejavia ako ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, ischemická choroba dolných končatín, srdcové zlyhávanie. Pacienti s diabetom majú 3-násobne vyššie riziko srdcového zlyhávania, 2-4 násobne vyššie riziko srdcovo-cievnych príhod (infarkt, cievna mozgová príhoda) a 4-násobne vyššiu úmrtnosť z dôvodu srdcových ochorení v porovnaní s populáciou bez diabetu. Tieto ochorenia majú u diabetikov závažnejší priebeh a horšiu prognózu ako u pacientov bez DM . Pacienti s DM zomierajú približne o 12 rokov skôr. Mnoho ľudí s DM nemusí vedieť, že majú ochorenie srdca, pretože príznaky sa nemusia prejaviť hneď.
Riziká srdcovo-cievnych ochorení je možné znížiť dôslednou a komplexnou liečbou DM a ovplyvnením ostatných rizikových faktorov. V prvom rade je dôležitá liečba DM s cieľom dosiahnuť optimálnu glykemickú kompenzáciu. V súčasnosti máme k dispozícii moderné lieky, ktoré nielen znižujú hladinu glukózy v krvi, ale významne dokážu znížiť riziko výskytu srdcovo-cievnych ochorení. Dôležité je udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti pri zdravom stravovaní, nefajčiť a tiež pravidelná pohybová aktivita. Ďalšou dôležitou súčasťou komplexnej liečby je liečba vysokého krvného tlaku, hodnoty TK by sa mali udržovať pod 140/90 mmHg . Hyperlipidémia je kľúčovým rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení. Jej liečba spočíva v dosiahnutí cieľových hodnôt zlého LDL-cholesterolu, pomocou liekov, hlavne statínov, u ktorých je dokázané zníženie rizika týchto ochorení. Cieľové hodnoty LDL-cholesterolu sa určujú u každého pacienta individuálne, na základe prítomnosti rizikových faktorov a pridružených ochorení .
Veľmi dôležitá je spolupráca pacienta. Prognóza diabetika napriek najlepšej a najdrahšej liečbe závisí na jeho vlastnom prístupe k ochoreniu, ochote akceptovať a dodržovať diétne a režimové opatrenia, ktoré sú pre úspech liečby nevyhnutné.
MUDr. Jana Horváth- Berčíková
